はじめに
「COVIT－19（旧通称：新型コロナウイルス）」の国内感染拡大が危惧されています。当院では、妊婦さまやご高齢の方をはじめご来院いただく患者さまが安心してお過ごしいただけるよう、一層の院内感染防止に努めております。
ご不便をおかけいたしますが、ご来院の患者さま（お子様やお付き添いの方を含む）におかれましては すべての方へマスク着用とアルコール消毒 へのご理解・ご協力をお願いしております。
※マスクは有料でご用意しておりますが、数に限りがございますのでできるだけご自宅からの着用をお願いしております

また、下記の方につきましては建物内に入らず、まずはお電話にてお問合せいただけますようお願い致します。

・発熱、咳、くしゃみ、下痢、その他風邪の症状のある方
・1か月以内に中国武漢市へ渡航された方
・1か月以内に中国武漢市へ渡航された方と接触された方

新型コロナウイルスに関する情報（2月17日9時現在）

●コロナウイルスとは
　発熱や上気道症状を引き起こすウイルスで、人に感染を起こすものは６種類あることが分かっています。その中には、SARS(致死率約9.6%) やMERS（致死率約35%）などの重症化傾向のある疾患ウイルスも含まれています。
※「新型コロナウイルス」に関する感染力、致死率等の詳しい情報はわかっておりません

●「新型コロナウイルス」のワクチン、治療方法について
「新型コロナウイルス」に対するワクチン、抗ウイルス薬等の確立された治療法はなく、対症療法が行われます。

●「新型コロナウイルス」の潜伏期間
潜伏期間は現在のところ1～12.5日（多くは５-6日）と言われていますが、他のコロナウイルスの状況などから、14日は経過観察することが推奨されています。
潜伏期間中や無症状病原体保持者からの感染を示唆する報告もありますが、確実なことは分かっていません。

●「新型コロナウイルス」の感染予防法
厚労省の通達によると、風邪やインフルエンザと同様に、まずは咳エチケット（マスクなど）や手洗い、うがい等の感染症対策を行うことが推奨されています。また、一般的なウイルスにはアルコール消毒も効果があるとされています。持病がある方などは、上記に加えて公共交通機関や人混みの多い場所を避けるなど、より一層の注意が必要です。

●感染経路
現時点では、飛沫感染（ひまつかんせん）と接触感染の2つが考えられています。

・飛沫感染
感染者のくしゃみや咳、つばなどの飛沫と一緒にウイルスが放出され、別の人がそのウイルスを口や鼻から吸い込み感染します
主な感染経路：混雑した電車、イベント、デパート等の人が多く集まる場所、学校など
※上海市民政局の発表した「エアロゾル感染」は「飛沫が空気中で混ざり合ってエアロゾルを形成し、これを吸引して感染する」というもので、飛沫感染に相当すると考えられています。

・接触感染
感染者がくしゃみや咳を手で押さえ、その手で周りの物に触れてウイルスが付き、別の人がその物に触ってウイルスが手に付着し、その手で口や鼻を触ったり目をこすったりして粘膜から感染します
主な感染経路：つり革、ドアノブ、手すり、携帯電話、スイッチなど

当院では患者さまが安心してお過ごしいただけるよう、こまめにドアノブ、手すり等のアルコール消毒を実施しています。

●妊婦・胎児への影響
現時点で妊婦の重症化の報告はなく、また胎児への影響や胎児障害の報告もありません。
ただし、一般的に妊娠中に肺炎を起こした場合、妊娠していない時に比べて免疫力が低下しているため重症化するリスクが高まります。また、妊娠中に使用できる薬も限られてきますので、出来るだけ感染しないよう、マスク、手洗い、うがいなどの徹底を心掛けていただければと思います。

●【神奈川県】専用ダイヤル（新型コロナウイルス感染症に関するご相談）

電話番号　045-285-0536
受付時間　９時から21時（平日及び休日とも）

＜関連HP等＞
国立感染症研究所「コロナウイルスとは」
https://www.niid.go.jp/niid/ja/kansennohanashi/9303-coronavirus.html
厚生労働省HP：「中華人民共和国湖北省武漢市における新型コロナウイルス関連肺炎の発生について」
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000164708_00001.html
国立感染症研究所HP「新型コロナウイルス（2019-nCoV）」
https://www.niid.go.jp/niid/ja/diseases/ka/corona-virus/2019-ncov.html

＜参考文献＞
厚生労働省「新型コロナウイルス」に関するQ＆A
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/dengue_fever_qa_00001.html
厚生労働省「中華人民共和国湖北省武漢市における新型コロナウイルス関連肺炎について（令和2年1月28日版）」
https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_09159.html
首相官邸「新型コロナウイルス感染症に備えて　～一人ひとりができる対策を知っておこう～」
https://www.kantei.go.jp/jp/headline/kansensho/coronavirus.html
WHOのHP
https://www.who.int/southeastasia
国立感染症研究所SARS（重症急性呼吸器症候群）とは
https://www.niid.go.jp/niid/ja/kansennohanashi/414-sars-intro.html
厚生労働省「中東呼吸器症候群（MERS）に関するQ&A」
https://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou19/mers_qa.html

●妊産婦、妊娠を希望する⽅へのアドバイス
新型コロナウイルスでは感染者数の最も多い中国湖北省でも、現時点で妊婦における重症化や胎児障害の報告はありません。しかし、⼀般的に、妊婦さんの肺炎は横隔膜が持ち上がり、うっ⾎しやすいことから重症化する可能性があります。妊婦さんは特に⼈混みを避ける，マスクをかける、こまめに⼿洗いするなどの注意が必要です。

●⾝近にできる予防
外出後や⾷事前などこまめに流⽔と⽯鹸で⼿洗いをしてください。このウイルスにはアルコールなどの消毒薬（アルコールスプレーやアルコールジェルなど）が有効です。発熱や咳などの症状がある⼈との不必要な接触は避けましょう。薬局や薬店（ドラッグストア）などで購⼊できるマスク(サージカルマスク)は⾶沫感染をある程度防ぐことはできます。また、マスクをすることで、⼿指を不⽤意に⼝や⿐にもっていかないという効果がありますが、空気中のウイルス粒⼦は花粉や細菌に⽐べてはるかに⼩さく、またマスクの周辺から⼊り込むことがありますので過信は禁物です。マスクをかけていても⿐を出したり、⼝のまわりを開けたりすると何の意味もありません。マスクは使い捨てで 1 ⽇に数回取り換える⽅が有効です。⾃然宿主動物はまだ不明ですので野⽣動物との接触は避け、⾁や卵は良く加熱してください。家庭⽤の空気清浄機や特定の⾷べ物、サプリメントなどによる予防は有効性が確認されていません。現時点では予防接種はありません。

●新型コロナウイルス感染が⼼配なときは
2020 年 1 ⽉ 31 ⽇の時点では、⽇本国内で⼤規模な⼆次感染、三次感染は発⽣しておらず、ご本⼈や家族が中国から帰国（来⽇）した，あるいは⾝近に確定診断された患者さんがいるという場合以外は、新型コロナウイルス感染の可能性は低いと思われます。むしろインフルエンザやマイコプラズマなど他の病原体が原因の肺炎にかかる可能性の⽅が⾼いのですが、症状だけでは区別がつきません。新型コロナウイルス感染を確定するには、医療機関を受診してウイルス遺伝⼦を検出する⽅法で診断を受けることが必要です。しかしインフルエンザのようにその場では結果が出ず、また感染症診療に対応できない病院・医院もありますので、来院前に受診先と保健所に電話でご相談ください。2 ⽉ 1 ⽇に前倒し施⾏される感染症法の特定感染症に指定されていますので適切な医療機関を紹介することができます。仮に新型コロナウイルス感染であっても、現時点での死亡率は SARS や MERS よりもはるかに低く、患者さんが多い中国でも、現時点では妊婦さんの死亡報告はありませんので過剰な⼼配は不要です。しかし、⼀般的に妊婦さんの肺炎は重症化のみならず、胎児に影響する恐れもありますので、⺟児の健康を守るためには適切な治療と対応が必要です。我々産婦⼈科医はお⺟さんと⾚ちゃんを守る⽴場で、適切にサポートいたします。

日本産婦人科感染症学会
http://jsidog.kenkyuukai.jp/information/

日本産婦人科感染症学会　2020/02/01　掲載「新型コロナウイルス感染症について　妊娠中ならびに妊娠を希望される方へ」
http://jsidog.kenkyuukai.jp/images/sys/information/20200201155227-66A49FBE3B90CE319651ABC66E65F1ADFF370A715A4303B08CE9E2607157F16D.pdf

日本産婦人科感染症学会事務局：
TEL:078-382-6000　/　FAX:078-382-6019
E-mail： jsidog@med.kobe-u.ac.jp

2020年2月4日は日本産婦人科学会の「“風疹ゼロ”プロジェクト宣言」の日です。
本プロジェクトでは先天性風疹症候群児の出生をゼロにし、風疹の完全抑制を目標とした活動を進めております。

■30～50代の男性の方へ
　特に30～50代男性の風疹の発症が多く報告されています
　職場，家庭で妊婦に感染させる危険性がありますので、検査・予防接種（ＭＲワクチン）にご協力ください

■風疹抗体検査・第5期風疹定期接種のクーポン券を受け取ったすべての方へ
・積極的な検査・予防接種（ＭＲワクチン）へのご協力をお願いします
・職場等では周囲の方が検査を受けられるようご配慮いただけるようお願いします
　※現在、40－50代の男性へ風疹抗体検査の無料クーポン券が送付されていますが実施率はおおよそ15％です
　※風疹抗体の不足している方は予防接種（国の負担で受けられます）をお願いします
　※昭和37年4月2日~昭和47年4月1日生まれの男性には2020年度からクーポン券が配布されます

国内では、また風疹が流行しています
妊娠20週頃まで（主に妊娠初期）に風疹ウイルスに感染すると胎児が先天性風疹症候群になるおそれが生じます．

風疹が流行している地域への海外渡航は風疹ウイルスに感染するリスクがあります
渡航の際は事前にＭＲワクチンを接種するなど万全の風疹予防対策をお願いします。
また帰国後に発症して周囲に風疹を感染させることがないように十分、ご注意ください

詳細につきましては、日本産婦人科学会「2020年“風疹ゼロ”プロジェクト宣言！！」（https://www.jaog.or.jp/rubella/）をご参照ください

参考文献・参考URL
日本産婦人科学会　「2020年“風疹ゼロ”プロジェクト宣言！！」
https://www.jaog.or.jp/rubella/

本プロジェクトに関するお問合せ先
日本産婦人科学会　TEL：03-3269-4739 　E-mail：jimu@jaog.or.jp

赤ちゃんが愛おしくて…　普段からついついお腹をさすってしまったりしていませんか？
また、妊娠が進むと「お腹が張る」ことが少しずつ増えてきます。そのような時も　赤ちゃんが心配で…　張り具合を確認したくて…　とお腹を軽く押してしまったりしていませんか？

医師や助産師は赤ちゃんが生まれた後、不要となった胎盤を母体から排出させるためにお腹（子宮底）を輪状にさすって子宮の収縮を促し、胎盤を排出させることがあります。
つまり、お腹を さする、軽く押す などの行為は子宮の収縮を促す作用があるのです。

もし、これまで さすったり、押したり していた場合はお腹の張り（子宮収縮）の原因となる可能性があるので今日から出来るだけ控えるようにしましょう。
※子宮収縮は早産の兆候となる可能性があります

当院では妊娠20週と妊娠30週で「頸管長」（早産の兆候があるかないかを判断する測定）を行っております。

頻回な張りが全て早産の兆候、という訳ではありませんので、こちらの測定で問題が無い場合、過度な心配はいりません。（ただし、頻回な張りが長時間続く場合や強い痛みを伴う場合、出血がある場合はかかりつけ医院へご連絡ください）

お腹が張るな、と感じたときは、まずはできるだけ安静（横になる）にして体に負担をかけないように気を付けましょう

●どういう状態が「お腹が張っている」状態なのでしょうか？
個々によって感じ方は様々です。色々な表現の仕方がありますが、
・バレーボールのような硬さ
・お腹がカチカチになる
・お腹がキューッとしぼむ感じ
・下腹部が重く、生理痛のような痛みが出る
・お腹が中から強く圧迫されているような感じ
などと表現されることがあります。

●「お腹が張る」を予防するために
色々な要因が考えられますが、一般的には下記のことが子宮収縮を引き起こすと考えられています。
・冷え
・お腹の締め付け
・疲労
・ストレス
・胎動
・性行為
・乳首マッサージ
・便秘
・張りやすい体質の方

家事や上の子の育児、仕事など妊娠中も色々気になることもあるかと思います。しかし、まずは母子ともに安全に赤ちゃんを産むために、無理をしないことが大切です。